DRGs的定义，相信我们大家在网上都能搜得着，不多说了，我们主要来分析它的动机与目的。医保局为什么提出DRGs？控费，正如诸多同道所说，是完成由医院主导的自主控费。如何完成这一布局呢？

  目前，我们医院的付费模式是按项目付费，于是一大堆有用没用的检查来了，这是追求利益的结果，医院所追求的利益由医保或患者买单。怎么样才可以让医院这个利益获得者去主动控费呢？有没有成功案例？有，DRGs。

  据报道，上世纪80年代，美国老年和残障健康保险基金推出了针对医院住院病人的支付方式——Diagnosis Related Groups - prospective payment system，简称DRGs。翻译过来就是基于诊断相关分组的前瞻性付费体系，预先定费，而支付在后，即病人出院之后，医院把DRG报给CMS（美国医疗保险和医疗补助服务中心），CMS按照事先讲好的价格付给医院。费用预先定好，医院当然考虑怎么降低成本。于是，住院周期缩短了，不必要检查减少了。DRGs，在海外收获成效。

  我们今天推出DRGs，与多年前CMS的动机雷同。说通俗一点，DRGs就是以结果计费。它的基础是大数据分组。利用大数据技术，抽调区域历史数据，将病案首页上的关键信息，如主要诊断、主要治疗方式、年龄、住院天数等，进行标准化（指标）分组。患者出院结算总费用时，根据指标与该地区的抽样数据来进行比对，匹配进入对应分组，进行打包付费。

  DRGs，所依据的分组付费标准来源于近年来的历史数据。当前，正在带量采购阶段，药品和器械价格会持续下降，接下来的治疗实际成本肯定低于往年的历史数据，有红利，医院就乐于接受。这个按结果计费的舶来品，加上带量采购的政策，医院短期内会获得差额利益。这正是医保局所下的一步大棋。

  DIP的定义，也不赘述。简单说，DIP就是一种总额积分付费制，目的是控制总额，就为了弥补DRGs的弊端而来。按照规则，如果各医院结算费用相加高于预算总额（这是大概率事件），在总额保持不变的前提下，配以相应的点数后结算，从而有效控制多次出院所换取的多次结算的弊端。DIP，改变医院从独立经营到区域经营。DIP是DRGS的“补刀”措施，二者互为补充，相辅相成，DRGs控细节，DIP控总盘。

  如此，医院要想赢得更大利益空间，就必须自主控费了，也就非常有可能形成医保控医院，医院控医药的良性循环模式。在这一个模式之下，医生必然会选择性价比更高的药品使用。因此说，DRGs与DIP最终改变了药品推广模式和终端分布。

  总体来看，2021年是试行阶段，2022年将会规模化推广，2023年全面落地，这是比较明确的部署时间点。那么，对于药企而言，怎么样应对这一变化呢？药企要抓两头，一头抓医生，一头抓品种。抓医生，是因为医生依然拥有处方权。而如何抓品种呢？一是物美价廉型的品种，控制生产所带来的成本，保证上量，这会在某些特定的程度上考验药企的营销变革能力；二是特效价高的品种，以面向刚需，这将考验药企的研发能力。

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